ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）
■年間死者１万５０００人、原因の大半は喫煙
階段を上ると息が切れる、風邪でもないのにせき、たんが続く－。こんな症状がある中年以上の人は要注意。慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）が始まっている可能性が高い。原因の大半は喫煙で、酸欠などで全身状態が悪化して死に至る恐ろしい病気だ。早期発見、治療には、肺の状態を数値で見る「肺年齢」の普及が大切と、専門医らは訴える。
◆患者５００万人以上
ＣＯＰＤは、炎症が長期にわたる慢性気管支炎や、酸素を取り込む肺胞が壊れる肺気腫などの総称で、せき、たんや息切れが特徴。重症化すると、呼吸困難で全身状態が悪化する。
厚生労働省統計では年間死亡数が平成１９年に１万４９０７人と、死因別で１０番目の多さ。「治療中の患者は１７年の厚労省調査で２２万３０００人だが、疫学推計では受診さえしていない患者が５００万人以上に上る」。順天堂大医学部客員教授で、ＣＯＰＤ対策に取り組むＧＯＬＤ日本委員会委員長の福地義之助さん（６８）はこう指摘する。
「別名たばこ病といわれ、原因の９０％以上は長期の喫煙。戦後のたばこ消費量の急増と２０～２５年の間隔を置いて、患者の死亡率が同じように急増している」
◆治療の第一歩は禁煙
たばこ販売量は昭和２４年の５２７億本余から平成８年に３４８３億本と７倍近くに。１人当たり消費量は１０００本から、昭和５２年に最多の３４９７本と３倍以上に。これに並行して、慢性気管支炎と肺気腫の１０万人当たり死亡率は、昭和４１年の２・６人から平成１５年に８・９人と３倍以上になり、以降も高止まりが続く。
たばこ消費量は１９年に２３４１本に減ったが、喫煙率が半減しているので、実際の喫煙者の１人当たり消費量は２倍以上になる計算だ。さらに、近年は若い女性の喫煙率増加が続く。
「喫煙の期間が長く、本数が多いほど発症、進行の危険が増すので、今後も死亡率は増加するだろう。ＣＯＰＤの肺を完全な健康状態に戻すことは不可能だが、治療の第一歩は禁煙」と福地さんは断言する。
だが、たばこの害を実感して禁煙する喫煙者は少ない。そこで、「害を目に見える形で示す『肺年齢』の普及が重要だ」と話すのは同委員で久留米大医学部教授の相沢久道さん（５８）。
◆息の量から算出
心臓や血管は心電図や血圧計、肝臓や中性脂肪などは血液検査で目に見える数値が出るので、結果が悪ければ治療や生活改善に励む人が多い。「肺機能もスパイロ（呼吸）メーターで測ることができる」と相沢さん。「喫煙による炎症で気管支が腫（は）れていると、気流に障害が出る。スパイロメーターで１秒間に吐き出せる息の量（１秒量）を測ることにより、肺年齢を算出できる」のだ。
１秒量は加齢で自然低下するが、喫煙すれば極端に低下する。「１秒量に肺活量などを加味して、ＣＯＰＤの疑いの有無や治療の必要性を判定できる。判定機能を備えたスパイロメーターもある」という。
例えば４５歳の身長１７０センチの男性＝表下。「長期喫煙者の肺年齢は非喫煙の健常者より２０歳以上高い６６～６７歳。禁煙も治療もしなければ５０代前半で軽度の閉塞障害、６０代半ばで息切れ激化、７０歳前後で肺がダメになる。慢性の酸欠で全身の状態が悪化し、７０歳前に亡くなる可能性もある」
相沢さんは「検査数値で肺の実態を知れば、たばこの害を実感して禁煙者が増え、ＣＯＰＤ予防につながる。医療機関だけでなく家庭向けにもスパイロメーターの普及を進めたい」と話す。
◇
■喫煙者ほど高い肺年齢
ＧＯＬＤ日本委員会が行った街頭スパイロ検査で、２９５０人の肺年齢を分析すると、非喫煙者は実年齢平均４９・８歳に対し、肺年齢は５３・４歳だったが、喫煙者は肺機能障害がない人でも４８・２歳に対し５６・２歳と差が拡大した。肺機能（気流）障害が軽度な人は６４・５歳に対し８１・１歳、中等度で６４・４歳に対し１０６・２歳、重度の人は６７・１歳に対し何と１３１・６歳だった。
喫煙が主に原因となるこのＣＯＰＤは、比較的筋力のある若い時期には自覚症状が乏しく、筋力が衰えることで、急激に自覚してくるようになります。 しかし、自覚症状が出だしたときにはかなり進行した状態であるため、回復が思うように望めず、在宅酸素導入に至ることもしばしばです。
ですから、早期発見、予防が重要となるわけです。
肺の組織は一旦壊されたものは再生されません。その点は腎臓と同じで、生命維持が不可能なまで障害されてしまえば移植するしか方法がないわけです。
そこまで追い込んでから後悔しても後の祭り、、、早く禁煙に成功したもの勝ちということです。
喫煙者の皆様、早く目を覚ましてくださいませ！
でました！
禁煙ねた。
わたしは、禁煙に成功し快適な呼吸器ライフを送っています。
妻の祖父が、施設におります。
もう、８０才後半です。
今は車椅子でしか移動できません。
記憶もあいまいです。
タバコがすきで、まだ元気だったころ、気分転換にすわせてくれと看護師や介助員に頼んでも、体に悪いからだめだというと文句をいってたらしいです。
喫煙による弊害は（政治的・経済的なことはおいといて）、二つの面を持っていると思います。
自分の健康と他人への被害。
この二つがなかったら、禁煙する必要はないですよね。
施設に入所されている高齢な方に「健康のため」と数十年続けてきた喫煙をだめだという。
田舎のほう（失礼）なので、外へ行けば畑・田んぼばかり。
そこでは、灰皿ひとつ持ってゆけば、気兼ねなく喫煙できるでしょう。
その方にとっては、今の孤独な状況において、喫煙という行為が唯一の楽しみかも知れません。
かといって、喫煙を黙認するわけにもいきませんね。
もしかしたら、平均寿命が世界でもトップクラスのわが国においては、たとえ８０代といえども、禁煙により寿命が延びるかもしれません。
そうなると、ひ孫の成長を少しでも長く楽しめるかも知れません。
ひとつの物事には、いろいろなアプローチがあると思う今日この頃です。
せおいなげさん＞
その方にとって、唯一の楽しみに喫煙をさせた社会が悪いんです。 それが、麻薬、大麻なら犯罪としてやめさせるのに、タバコはなぜか容認した、、、そんな社会が異常なんです。
どこかで変革しなければ、たばこ被害は無くなりはしません。 確かにタバコのみが悪い嗜好品というわけではないのにタバコだけを悪者にするのはおかしいという意見もございますが、、、一歩一歩、前に進まなければならないのだと思います。
結局、現在の祖父は、たばこの存在さえも忘れているようです。
結果オーライということでしょうか。
80年前に、今のような禁煙推進社会現象がおこっておれば、そのような会話もなかったですね。
確かに、存在自体を突き詰めてゆくと、タバコだけ何でやろ？
と思います。
せおいなげさん＞
ですよね～、何でタバコだけ、、、でも、その煙草も長い間容認されてきたわけで、、、世の中矛盾だらけですね。
でも、確かに結果オーライ。(~_~)
５７歳のＣＯＰＤの患者です、私の若い頃は「今日も元気だタバコが旨い」とか、恩賜のタバコとか。
でも、未成年はタバコを吸ってはダメな科学的な理由を知りませんでした。でもこんなの言い訳です、タバコを吸うと肺癌になることは知っていましたから。
自分だけは肺癌にかからない、肺気腫て名前は聞いた事があるが治療すれば直ぐ良くなるんだとか、タバコ病をさけていました、いざなってみると、大変！治らない、進行するだけの病気とは！
タバコは百害あって一利なし、とは
禁煙してよくわかりました。
ＣＯＰＤ５７さん＞
初コメントありがとうございます。 よくぞ禁煙されましたね。 患者さまの中には、タバコが吸えるような呼吸状態にしてくれと治療希望される方もおられますが、、、
あとは、抗コリン剤の吸入や、去痰剤の服用、感染予防など、気を配らなければならない慢性疾患であるＣＯＰＤを上手くコントロールして、快適なＱＯＬをおすごしくださいませ。
初めまして。
宜しくお願いします。
54歳になるCOPD患者です。
ステージは中期と言われ、、
現在スピリーバを使用しています。
私的には普段の生活に目に見えての
支障はありませんが、、先生は
スピリーバを使っていた方が
今後の延命に繋がり、、生活向上
するから続けた方がいいと言います。。
しかしスピリーバ使用時、時々全身に
湿疹が現われとても痒くなる時が
あります、、。
先生は薬を変えてみましょうかと言われますが
必ずしも薬を使っていた方が後々
良い結果をもたらすのでしょうか???
今はまだ激しい息切れは無く、、
普段の生活も意識するほどきつくも
ありません、。
走ったり、急な階段を登ったり、、
坂道を長く歩くと息切れする程度です。
何か的確なアドバイスがございましたら
宜しくお願いします。
awaw さん＞
はじめまして。
５４歳ということで、筋力低下はまだそれほどではないため、自覚症状が乏しいことが、COPDの病識を欠く要因です。
肺そのものは、壊れた組織は再生されませんから、筋量が衰え、同等の運動量に対する酸素消費量が増えた時点から急激に自覚症状は増悪します。
医師は、幅広い年齢層でいろんな患者さんを嫌というほど見てきているわけです。 禁煙を進めている時点で、禁煙できなかったことを後悔されている方を山ほど見てきているのです。 そして、人間、死ぬときは、死ぬほど苦しいわけです。 途中で癌になっていく方、痰を排出困難になり肺炎になっていく方、慢性の低酸素状態が慢性の心不全になっていく方、、、どれも死ぬほど苦しい思いをしたときに後悔するのです。
スピリーバの生命予後が改善するかといういいデータは実はありませんが、生活向上QOLという意味では、筋量の低下を防ぎ、自覚症状の発現を遅らせる明らかなデータがあります。
ですから、自覚症状が出てから開始するのではなく、自覚症状が出なくて済むようにするために早期に開始していただきたいのです。 スピリーバはレスピマットのほうをお使いでしょうか？ いずれにしても、湿疹の原因になるとは思えませんが、、、
とにかくアドバイスとしましては、筋量を落とさないよう、高たんぱく食を摂り、適度な運動を継続されることですね。
(^_^)